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      病死率100%!狂犬病疫苗這幾個問題需謹記——摘自《中國護理管理》

      2022-02-08 10:45 煙臺海港醫院
      一、什么是狂犬???
             狂犬病(Rabies)又稱恐水癥,是由狂犬病毒引起的一種以侵犯中樞神經系統為主的人獸共患傳染病,為國家法定乙類傳染病。我國屬于狂犬病流行較為嚴重的國家,主要在農村流行。典型的臨床表現為恐水、怕風、恐懼不安、咽肌痙攣、進行性癱瘓等??袢』颊咄ǔT诎Y狀出現后的3~10天內死亡,病死率幾乎為100%,因此接種狂犬病疫苗顯得尤為重要。
      二、狂犬病流行病學
             報告病例數從2007年的3300例下降至2018年的422例,年均遞減率為7%。35~75歲人群占67%,其次為0~15歲人群占17%。農民占發病總數的70%。
      三、只有被犬咬傷才會得狂犬病嗎?
             狂犬病易感動物主要包括犬科、貓科及翼手目動物,狐、狼、豺、浣熊和蝙蝠等也是狂犬病病毒的自然儲存宿主,均可成為傳染源,進而感染豬、牛、羊和馬等家畜,而禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜和蛇等則不感染和傳播狂犬病病毒。
      四、犬咬傷后暴露等級如何評估?
             Ⅰ級暴露:接觸或喂養動物,皮膚完好的——無需處理。
             Ⅱ級暴露:裸露的皮膚被輕咬,或者輕微抓傷擦傷——立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。
             Ⅲ級暴露:單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷伴有出血,破損皮膚被舔,開放性——立即處理傷口并接種狂犬病疫苗和狂犬病被動免疫制劑。
      五、犬咬傷后如何處理?
             立即用20%肥皂水或0.1%新苯扎溴銨反復、徹底清洗傷口,深部傷口應插管反復沖洗,至少30分鐘,然后反復用清水沖洗干凈,再用75%乙醇和3%碘酊反復涂搽,有條件者使用狂犬病免疫球蛋白在傷口周圍浸潤注射,除非傷及大血管需緊急止血外,一般不主張縫合傷口。酌情使用抗生素和破傷風抗毒素。
      六、如何接種狂犬病疫苗及注意事項?
             分為五針免疫程序和2-1-1免疫程序,兩種免疫程序同等推薦,具體接種程序以當地為準。
             五針免疫程序:一般咬傷者于0天、3天、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1劑,全程免疫共注射5劑。
             2-1-1免疫程序:一般咬傷者于0天在左右上臂三角肌肌內各注射一劑(共兩劑),嬰幼兒可在左右大腿前外側區肌內各注射一劑(共兩劑),7天、21天各注射狂犬病疫苗1劑,全程免疫共注射4劑。
             不良反應有疼痛、發熱、頭痛、乏力、腫脹、皮疹、嘔吐、腹瀉,偶有硬結、紅斑。無需特殊處理,可自行恢復。
             注意事項:暴露后免疫應遵循及時、足量、全程的原則。禁止用同一支注射器接種狂犬病疫苗和狂犬病被動免疫制劑,禁止把狂犬病疫苗和狂犬病被動免疫制劑注射在同一部位。
      七、孕婦可以接種狂犬病疫苗嗎?
             狂犬病是致死性疾病,暴露后接種疫苗無任何禁忌證。我國《狂犬病預防控制技術指南》中表明,孕婦接種狂犬病疫苗是安全的,且不會對胎兒造成不良影響,所以,孕婦該接種一定要接種。

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