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學科力量 | 透析患者內瘺閉塞，復雜動靜脈內瘺取栓+球囊擴張重建順利解決難題！
2023-06-06 09:30 煙臺海港醫院
血液透析是尿毒癥患者重要的治療方法之一，自體動靜脈內瘺則是維持血液透析最優質的透析通路，被譽為透析患者的“生命線”。這條生命線堵塞，將會影響透析治療，患者往往需要接受臨時靜脈置管，承受巨大的痛苦，甚至導致透析中斷，危及患者生命。
近日，我院腎內科成功完成一例復雜動靜脈內瘺切開取栓+球囊擴張重建術。
家住芝罘區幸福街道的張先生(化名)是一名尿毒癥患者，在我院血液透析3年余，近日突然發現內瘺震顫明顯減弱，來院行超聲檢查后顯示血管內有4cm長的新鮮血栓形成。
我院腎內科緊急啟動綠色通道，醫生團隊第一時間前往病房重新評估內瘺血管，發現一處鈣化斑塊導致的狹窄可能與患者血栓形成相關，考慮患者原吻合口血管迂曲，鈣化較重，嚴重影響內瘺功能，決定放棄原吻合口，在與患者充分溝通后，擬采取切開取栓+球囊擴張+近端重建的手術方式。
由于患者內瘺血管擴張明顯，且鈣磷長期控制不佳，血管鈣化嚴重，手術難度很高，風險較大，術前與患者進行了充分的溝通，安撫患者的緊張情緒。手術開始后，為盡可能地為患者常規透析保留更多的穿刺距離，手術醫生小心剝離黏連嚴重的原動靜脈血管，從切開的靜脈中成功取出長約4cm的新鮮血栓，并對狹窄部位進行了球囊擴張。待內瘺重新吻合完成后，震顫終于恢復。歷經近5個小時的手術，保住了患者原有的生命線，并解決了潛在的隱患，使患者重獲新生。
部分取出的血栓
動靜脈內瘺血栓形成后因機化會迅速變硬，嚴重影響日常透析，必須做到快速處理，否則影響患者生命安全。
我院腎內科作為央企集團血管通路規范化管理重點建設單位，可為透析患者開展定期的通路評估與管理，并設有專門綠色通道，為患者解決生命通道后顧之憂。
腎內科血管通路團隊已可開展絕大多數血管通路的建立和維護工作，依托于北大人民醫院、301醫院等國內一流專家的支持，致力于打造煙臺市領先的血管通路專業品牌，為透析患者的生命通道保駕護航。
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