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      學科力量丨利用支氣管肺泡灌洗術,我院呼吸與危重癥醫學科治療重癥肺炎的案例

      2023-03-23 15:29 煙臺海港醫院

             去年,在北京召開的“中國呼吸學科發展大會”上公布了通過呼吸與危重癥醫學科(PCCM)規范化建設項目評審單位的名單,煙臺海港醫院名列其中,并被評為“二級優秀單位”。該項目的通過,提升了我院呼吸??茖粑到y常見病、多發病、比較危重和疑難復雜疾病的診治水平,標志著呼吸學科在臨床、科研方面均取得顯著成效,學科發展又邁上一個新臺階。

       
            我院呼吸與危重癥醫學科近期應用新技術“電子支氣管鏡下回收肺泡灌洗液送檢病原體靶向測序(tNGS)”幫助診斷了多例肺部感染病例,此項技術的開展進一步提升了我院對疑難病原菌感染病例的診斷能力。另外,科室設有呼吸重癥病房(RICU),配備高流量濕化儀、有創無創一體呼吸機多臺,常規收治呼吸重癥病人。
       
       

            近日,一名52歲男性患者突然感到胸痛、呼吸困難、氣促,難以入睡,忍受了一晚上后,于次日到我院呼吸與危重癥醫學科門診就診。

       

       

      經檢查胸部CT提示:大面積肺炎。

      測指尖血氧飽和度顯示77%,測血壓85/56mmHg。

      驗血提示白細胞計數1.55×109/L,CRP 168.86mg/L,SAA>320mg/L,PCT 8.84ng/ml,血氣分析提示氧合指數145.23mmHg。

      最終診斷:1.重癥肺炎 2.膿毒性休克 3.I型呼吸衰竭。

      立即予高流量濕化氧療,積極抗感染、糾正休克等治療。

      化驗新冠核酸、甲流核酸、痰細菌培養、痰抗酸及真菌涂片、血培養均(-)。

       

       

      學科力量丨利用支氣管肺泡灌洗術,我院呼吸與危重癥醫學科治療重癥肺炎的案例

      呼吸與危重癥醫學科主任廖宇樺 
       

            為明確致病菌,解除患者疾病痛苦,我院呼吸與危重癥醫學科廖宇樺主任在電子支氣管鏡下行支氣管肺泡灌洗。送檢tNGS灌洗液標本,48小時內回報結果如圖:
      學科力量丨利用支氣管肺泡灌洗術,我院呼吸與危重癥醫學科治療重癥肺炎的案例
            然后,根據tNGS結果使用抗生素治療,患者病情明顯好轉。
      學科力量丨利用支氣管肺泡灌洗術,我院呼吸與危重癥醫學科治療重癥肺炎的案例
       
             海港醫院呼吸與危重癥醫學科常規開展電子支氣管鏡診療技術(包括:支氣管肺泡灌洗術、支氣管異物取出術、支氣管鏡下粘膜活檢術、支氣管鏡下球囊擴張術等)。其中支氣管肺泡灌洗液可以送tNGS檢驗,tNGS又稱呼吸道多重病原體靶向測序,相較于mNGS減少了人源核酸的影響,涵蓋了150多種病原體,檢測更具有指向性和目的性,靈敏度更高,可同時檢測DNA與RNA病毒,化驗費低,屬醫保報銷項目。

              

       
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